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新生兒溶血病

本文发布时间: 2015-Aug-23
本文内容:

由於母親與胎兒血型不合 ,母親的免疫血型抗體IgG通過胎盤進入胎兒的血液循環,破壞胎兒紅細胞引起的一種溶血性貧血。以ABO血型不合最常見,其次為Rh型 ,偶見MN 、Duffy等血型。母子ABO血型不合者,90% 以上母親為O型 ,胎兒為A或B型,由於幾乎所有O型個體血液中都含有 IgG抗A和抗B抗體,所以ABO不合的溶血第一胎就可發生。Rh血型不合者,母親總是Rh陰性,而胎兒陽性,因為只有第一胎後母親才產生抗Rh抗原的抗體,故此種溶血病多見於第二胎。胎兒宮內即可發生溶血,重者有死胎。新生兒出生後有不同程度的進展性溶血性貧血 ,重者可發生核黃疸 ,由ABO血型不合引起者一般較輕。母子血型鑒定、臍血及胎兒羊水膽紅素測定、抗人球蛋白試驗及特異性抗體檢查即可診斷。既往有死胎及胎兒水腫者宜早期中斷妊娠,宮內胎兒腹腔輸血可使35%~45%重癥胎兒獲救,但有一定危險。出生後的治療 :主要目的是降低血清膽紅素含量和改善貧血,具體措施是 :①藍色熒光燈(或日光燈)照射,以降低膽紅素含量。②服用苯巴比妥,也有降低膽紅素作用。③換血療法,可用母親血或Rh陰性的O型血或Rh陰性的與嬰兒ABO 相合的血 , 此法療效高,操作難度低,安全,宜普遍采用。


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